Гепатит С - всем новеньким сначала сюда (ликбез)!

[Gudvin]

FAQ по гепатиту C
Что делать, если у Вас обнаружены антитела к вирусу гепатита С?
Что это за вирус и откуда он взялся?
Какие анализы нужно сдавать на гепатит? Какие анализы придется сдать до и во время лечения?
Где сдать анализ на гепатит?
Что такое антителa к гепатиту C (anti HCV) и с чем их едят? Что такое Ig M, Ig G, NS?
Что такое ПЦР гепатита C? Что такое РНК HCV?
Где находится печень? Какие функции печени?
Какие симптомы бывают у гепатитов? Какие симптомы поражения печени?
Как можно заразиться гепатитом C?
Какими препаратами лечат гепатит C? Особенности применения препаратов: cофосбувир, даклатасвир, ледипасвир, велпатасвир, воксилапревир, глекапревир, пибрентасвир, элбасвир и др.
Где купить препараты?

Совместимость препаратов на терапии
Для больных с С+В предупреждение о рисках
Сколько живет вирус во внешней среде? Какой объем инфицированной крови достаточен для инфицирования? Что необходимо предпринять при контакте с кровью больного? Как избежать инфицирования? Как не передать вирус другим людям?
Влияет ли беременность на течение хронического гепатита C (ХГС)? Можно ли рожать с HCV? Влияет ли гепатит C на течение беременности? Передается ли гепатит C от матери ребенку? Можно ли кормить грудью при гепатите C? Можно ли рожать в обычном роддоме?
Что такое биопсия печени? Кому показана пункциональная биопсия печени? Как часто следует выполнять биопсию печени?
Видно ли по УЗИ фиброз?
Что такое фибротест, Акти Тест, Фибро Макс. Достоинства и недостатки фибротестов
Как сэкономить на фибротесте?
Что такое фиброскан (фибросканирование, эластография, эластометрия)?
Кому показана вакцинация от гепатита В? Когда нужно прививаться?
Рекомендации EASL по лечению гепатита С

Смотреть видео

Смотреть видео

Смотреть видео

Смотреть видео

[Gudvin]

Наш "сленг":
Тера - терапия
Лейки - лейкоциты
Тромбы - соответственно тромбоциты
Гем - гемоглобин
Пеги (длинные) - пегилированные интерфероны
Короткие - (короткоживущие) интерфероны
Лаба - лаборатория
ОАК - общий анализ крови
БАК - биохимический анализ крови
УВО - устойчивый вирусологический ответ
УВО12 - устойчивый вирусологический ответ через 12 недель после лечения
УВО24 - устойчивый вирусологический ответ через 24 недели после лечения
РВО - ранний вирусологический ответ
Прорыв - когда в ходе лечения сначала вирус не обнаруживался, а затем, еще на терапии, начал обнаруживаться
Возврат или рецидив - возврат вируса после окончания лечения
Минус - отрицательный результат ПЦР
Резистентность - развитие устойчивости вируса к препаратам
Соф - софосбувир
Дак - даклатасвир.
Сим - симепревир.
Лед - ледипасвир.
Асун - асунапревир.
Вел - велпатасвир
Вокс - воксилапревир
Рибы - рибавирин.
Трансы - трансаминазы (АЛТ, АСТ) э(а не тыц-тыц-тыц, как некоторые думают )
КИ - клинические испытания
Наивные пациенты - ранее не леченые
ИМТ - индекс массы тела
Чуйка - чувствительность (анализ ПЦР, например)

[wertebre]

Многие спрашивают: "Где купить курс лечения?". На форуме есть раздел Заказ препаратов для лечения, который доступнен для участников с одним и более сообщениями на форуме.

[malekula man]

На английском, но очень подробно о прогрессе в лечении гепса, включая ингибиторы NS5A, которые скоро появятся в Штатах

Смотреть видео

[Факел]

По поводу диетотерапии при гепатите

1.2 Диетологические аспекты терапии при гепатите С.

1.2.1 Обзор традиционных рекомендаций по диетотерапии при гепатите С.

Традиционный подход к диетотерапии вирусных гепатитов, придает существенное значение лечебному питанию при этих заболеваниях [2-5]. Этот подход был сформирован в середине прошлого века, и его продолжают придерживаться и в настоящее время многие отечественные диетологи и некоторые гастроэнтерологи [3,8,10]. Общая характеристика применяемого лечебного питания заключалась в физиологически нормальном содержании белков и углеводов при небольшом ограничении жиров (в основном тугоплавких) [13, 16]. Исключались продукты, богатые азотистыми экстрактивными веществами, пуринами, холестерином, щавелевой кислотой, эфирными маслами и продуктами окисления жиров, возникающими при жаренье [16]. Повышалось содержание пищевых волокон (клетчатки, пектинов и др.); жидкости [11]. Блюда готовились отварными, запеченными, изредка – тушеными [12]. Протиралось только жилистое мясо и богатые клетчаткой овощи; муку и овощи не пассеровались [7, 17]. Исключались очень холодные блюда [6]. С другой стороны, к началу XXI века исследования, основанные на принципах доказательной медицины, позволили отвергнуть большинство традиционных рекомендаций по лечебному питанию при вирусных гепатитах [15]. С современных позиций диетические ограничения, кроме исключения алкоголя, при вирусных гепатитах не обязательны [17]. Больной может самостоятельно выбирать продукты и блюда, не ухудшая качества своей жизни, отягощенной самой болезнью. Опыт показывает, что в связи с нередким ухудшением аппетита, изменением вкусовых ощущений, тошнотой больные гепатитом отказываются от малопривлекательной химически и механически щадящей пищи, и могут самостоятельно исключать из рациона пищу с большим содержанием жира [11]. Новые подходы характерны для подавляющего большинства зарубежных диетологов и гастроэнтерологов и все возрастающей части отечественных специалистов. Появление новых высокоэффективных противовирусных препаратов, биодоступность которых находится в зависимости от содержания жира в рационе пациента существенно меняет сложившиеся стереотипы диетотерапии этого заболевания.

https://docviewer.yandex.ru/?url=http%3 ... 0c011446e4

[Gudvin]

Смотреть видео

[urminka]

ВОЛКИ И ЗАЙЦЫ

Авторы: Goldfich, Murgatroid и форумчане

Выходят два волка на поляну. У одного зрение 15, у второго 60. На поляне сидят 20 зайцев. Первый волк их видит. Второй волк- не видит зайцев. На второй поляне сидит куча зайцев, 70 ,например. Этих зайцев видит, и может подсчитать и первый волк и второй.
Когда у волка зрение 15 и ниже, его называют ультра-волк. Он крутой, он лучше видит. Но бывают и покруче, в Турции, например, живут волки со зрением 12.
Зайцы размножаются очень быстро. И даже если 2 зайчика от крутого ускользнули, то через пару недель их снова станет несколько тысяч.
А бывают еще волки, которые умеют считать.
К примеру, сидят на поляне 20 зайцев. Выходят два волка на поляну. У обоих зрение 15, но один умеет считать, другой нет. Тот волк, который умеет считать, скажет - на поляне 20 зайцев. Тот который не умеет, скажет - на поляне есть зайцы. Сколько их он не знает. Волки со зрением 60, не увидят 20 зайцев, ни умеющий считать, ни не умеющий. Волк умеющий считать дорого стоит. Волк со зрением 60 в инвитро за 3000 - это волк, умеющий считать. Он стоит дороже, чем волк со зрением 15 не умеющий считать.
-А если диапазон начинается от 150, то МОЙ ВОЛК ВООБЩЕ СЛЕПОЙ?
- Нуу.. не вообще..но лучше видит, чем "государственный" волк. ( чуйка 300 МЕшек).

Ах да, есть еще волки, которые различают породу ( генотип) зайцев. У них тоже разное зрение бывает.

[Vitek]

I. Для выбора схемы ППД-терапии нужно знать:
0. Наличие гепатита С.
1. Генотип.
2. Степень поражения печени (фиброз).
3. Опыт предыдущего лечения.

(В случае объективной невозможности выполнения пунктов 1-3 можно идти на терапию и без них, но тогда необходимо применять самую сильную из доступных пангенотипных схем. Это крайний вариант и рассматривать его не стоит: чай, не в Африке живем. Стоимость генотипирования и эластометрии, даже с учетом поездки в другой город, не сопоставима с риском выбора неверной схемы. Кроме того, оценка степени поражения печени обязательна в целях определения наличия/отсутствия цирроза, который не только может влиять на выбор схемы ПВТ, но и сам по себе требует особого наблюдения вне зависимости от лечения/наличия гепСа.)

II. Оценка параметров состояния здоровья, непосредственно связанных с гепСом и его лечением:
1. ОАК
2. Оценка функций печени и почек (можно не заморачиваться с выбором отдельных позиций - стандартный БАК включает все необходимое).
3. Наличие ВИЧ и гепВ (для последнего - минимум анализ на маркер HBsAg, а в идеале - заодно еще anti-HBc total и anti-HBsAg, чтобы узнать, был ли гепВ в прошлом и есть ли иммунитет).
4. УЗИ органов брюшной полости.
5. При продвинутом фиброзе или циррозе (F≥3) - АФП (для мониторинга гепатокарциномы), ФГДС (контроль вен пищевода). При наличии цирроза и/или с целью его подтверждения/установления его стадии (класса по Чайлд-Пью) могут потребоваться дополнительные анализы и обследования.
6. При необходимости могут понадобиться дополнительные анализы и обследования, например, при наличии других заболеваний, могущих являться противопоказанием к терапии и/или требующие неотложного лечения и/или приема препаратов.

III. Оценка параметров общего состояния здоровья, не связанных с гепСом и его лечением (если заодно захотел провериться в целом, раз уж занялся своим здоровьем). В этом случае не стоит самостоятельно вслепую тыкаться по длинному списку всевозможных анализов, предлагаемых лабораториями, сдавать что попало и потом ломать голову над расшифровкой.
1. Если нет конкретных жалоб на самочувствие, то сдать анализы и пройти обследования согласно списка необходимого в определенном возрасте для профилактического скрининга (список есть в интернете или в любой поликлинике). Из самого необходимого сюда входят флюорография, ЭКГ, измерение АД и др. В случае превышения норм и/или сложностей с пониманием значений результатов и их значимости - обратиться к врачу.
2. В случае проблем со здоровьем, плохого самочувствия - сразу обратиться к врачу, который даст направления на необходимые анализы и обследования, сможет их грамотно интерпретировать и, в случае необходимости, назначить дополнительные анализы и обследования и/или соответствующее лечение.

[Стив]

Мониторинг терапии пациентов, которые начинают лечение ВГС, находятся на лечении или завершили терапию.
AASLD(май 2108г.).
(Для тех кто владеет английским или онлайн-переводчиком сайтов )
https://www.hcvguidelines.org/evaluate/monitoring

[Goldfich]

Ответ на часто задаваемый вопрос: " Почему стандартный курс терапии 12 недель?" " Почему надо пройти весь курс, если "минус" получен на 2 (4) неделе?"
Автор Помидоркин ( орфография и пунктуация автора сохранены ).
"В натуре обисняю на пальцах: вот эти ингибиторы, это так-то противозачаточное средство на самом деле, сам вирус они не убивают вапще никак.
Вирусная нагрузка в крови в триллиард к началу ПВТ показывает, что помимо уже зараженных клеток печени ещё триллиард живых клеток уже обречён и ничто их спасти уже не может. Каждый вирус, находящийся в крови в свободном плавании, в конце концов обретает семейное щастье в лице клетки печени. Чем там занята счастливая семейная пара - ХЗ. Но клетка после этих занятий начинает активно рожать по 50 новых вирусов в сутки, при этом забивая на свои прямые печёночные обязанности в частности и вапще на всё - в целом. Такая любовь, чо. А вот когда мы начинаем жрать индийские контрацептивы, счастливые семейные пары нихрена не могут познать радости материнства, постепенно стареют и в одиночестве отдают концы.

Первый минус говорит только о том, что все молодые, красивые и холостые вирусы, которые после своего рождения гуляли в крови, уже остепенились и зажили семейной жизнью в печени, но потомства у них нет, хотя желания - скока хочешь. Оставшиеся живые клетки печени могут покашт расслабить булки, но с оглядкой - "добрые" соседи за стенкой ещё никуда не делись и их кровати скрипят круглосуточно. И вот тока ты в этот момент прекрати принимать лекарства, так потомство сразу хлынет, не сомневайся. В общем, жри целебный контрацептив до тех пор, пока абсолютно все семейные пары вирус+клетка гарантированно не сдохнут от старости в грусти и одиночестве. Останется хотя бы одна ячейка общества - долгожитель, пиши пропало, эти Адам и Ева расплодятся вскорости хуже кетайцев заново. Поэтому, кстате, не рекомендуют на ПВТ жрать гепапротекторы всякие. Нехрен эту старческую агонию продлевать. "

Первоисточник от Помидоркина

Добавлено от Vitek: "оставшаяся парочка долгожителей" на всегда потом плодится по-новой - может и умереть от одиночества и расстройства, даже когда действие "контрацептивов" закончилось, и о том, что иногда находится пара-тройка хитрорезистентных пар, которые то ли сами прячутся, то ли потомство свое прячут в какие-то погреба, и потом оно вылазит и начинает плодиться.

[Gudvin]

Ответ на вопросы на тему "Где купить?" - здесь Не нужно в сотый раз их задавать в важной теме, даже если не можете осилить первое сообщение с ответами на любые вопросы

[Gudvin]

Если вы хотите задать вопрос или создать новую тему - перейдите по ссылке posting.php?mode=post&f=71

[Sos]

Пспасибо. Хороший и нужный форум!!

[Эльвира1112]

Благодарю за множество полезной инфы!

[Алайя Любимова]

Благодарю за ценную информацию