Помогите разобраться с маркерами.

[Dmit39]

Здравствуйте. Мне 30 лет.
10 лет назад во время мед. осмотра установили диагноз хронического гепатита В.
Лечение принимал где-то два года назад - пил "зеффикс" 7 месяцев (больше денег не хватило). Больше не лечился.
Сейчас вот такие данные анализов:
HBsAg обнаружен
АнтиHBeIgG обнаружен
(все остальные маркеры отрицательно)
ПЦР - 6000 копий в мл (во время приема зеффикса было менее 500 копий).
На фибросканировании печени - F2
Узи печени - без признаков патологии.
Биохимические показатели всегда были в норме. (даже относительно не повышены)
Единственное, что СОЭ всегда было 2 мм в час.

Как можно трактовать данные?
Какое лучше проводить лечение?

[Water]

C учетом F2 и зеффикса пробовать бараклюд, если есть финансы. 1мг в день вроде для вас. Либо виреад с котролем СКФ. В любом случае смотреть колво вируса - если не уходит за полгода на бараклюде опять же переключаться на виреад.
Пегасис / Пегинтрон также зависят от финансов и кучи других факторов.

[Dmit39]

Посмотрел цены на бараклюд и виреад.
Эти препараты стоят где-то 17-20 тысяч руб. в месяц.
Пегасис на месяц - 40 тысяч рублей
Я не потяну такое лечение.

Ну на счет фиброза 2 я еще в общем сомневаюсь.
Потому что когда делал фиброскан там сидела беременная девушка первого года после института.
Она сильно нервничала и ругалась на всех пациентов.
И все кто сидели к ней в очереди вышли с F2

Скажите а ламивудин три ти си хороший препарат?
Думал еще попробовать иммуноглобулин против гепатита В (вдруг поможет)

[Water]

6000 копий совсем немного. Возможно, что лечение никакое и не нужно.
Виреад можно купить горадо дешевле, Yurik подскажет если что.
Про ламивудин надо забыть.

[nina50]

С такими показателями рано начинать лечение. Процесс неактивный, есть надежда, что он долго будет в таком состоянии. Фиброскан хорошо бы сделать еще раз у хорошего врача, который не раздает стадии по настроению )). К тому же, если есть лишний вес, показатели фиброскана неточны, показывают более высокий фиброз.
Насчет бараклюда - есть риск, что прием зеффикса вызвал мутацию у вируса с развитием резистентности к этой группе препаратов (ламивудин и энтекавир - одна группа). В этом случае прием бараклюда тоже закончится развитием устойчивости вируса. Не сразу, но через год - в 30%.
Поэтому лучше бы сделать тест на определение устойчивости вируса к ламивудину. Если он отрицательный - можно принимать бараклюд по 0.5, до тех пор, пока он будет действовать - то есть пока ДНК отрицательно. Потом переходить на виреад.
Но повторяю - пока оснований начинать лечение нет.
Показания к лечению
Показания к лечению одинаковы для HBeAg-позитивных и HBeAg-негативных пациентов и базируются на комбинации 3-х критериев:
- уровень ДНК вируса гепатита В в сыворотке (вирусная нагрузка),
- уровень сывороточных аминотрансфераз,
- гистологических показателях – степени гистологической активности(А) и выраженности фиброза(F).

Пациентам должно быть назначено лечение в случае, если:
- вирусная нагрузка превышает 2000 IU/ml (т.е. приблизительно 10000 cop/ml)
- и/или повышении нормального уровня сывороточной АЛТ
- результаты биопсии печени (или неинвазивных методов оценки, применяемых у HBV-инфицированных пациентов) выявляют по стандартизированной системе оценки METAVIR умеренную, либо выраженную некро-воспалительную активность и/или фиброз (как минимум А2 или F2).

[nina50]

Да, я забыла добавить: если определится устойчивость к ламивудину (что маловероятно, потому что вирусная нагрузка была бы значительно выше) - тогда надо лечиться комбинацией ламивудин+виреад или трувадой.