Принимайте новенького. ГепС

[Сергей321]

Здравствуйте.
В 2000г. обнаружен гепатит С. Мне тогда было 24. Вероятно в острой форме, т.к. был желтым. В моем городишке с этим "добром" и тогда, и сейчас попадают к инфекционисту, он же и лечит дальше. Прокапали, чем-то сняли воспаление. На этом лечение закончилось. Все эти годы вроде бы ничего не беспокоило, знал, что нужно и можно лечить, но все откладывал. По случаю сегодня платно сдал биохим. крови и анализ на гепатит С. Второй еще не готов, а первый сделали. Правда я сглупил, сдавал не на тощак, а после крепкого зеленого чая, меда и т.д., часов через 5-6. Результаты такие: АЛТ - 151,00 МЕ/л, АСТ - 101,00 МЕ/л, Щелочная фосфатаза - 52,00 МЕ/л, Гаммаглутамилтрансфераза - 31,00 МЕ/л, Общий билирубин - 21,40 мкмоль/л, Прямой билирубин - 4,80 мкмоль/л, Непрямой билирубин - 16,60 мкмоль/л. Почитал, результаты неутешительные, клетки гибнут. Попал на этот форум, говорят, то тут никому не отказывают ). Честно говоря, немного растерян. Что делать дальше... Можно ли попытаться лечиться? Проблема в том, что у нас специалистов нет или мне они не известны, максимум на что можно рассчитывать - анализы. Пожалуйста, сориентируйте как и куда двигаться дальше?

[Yugo69]

Сергей321
определить генотип, определить фиброз для начала(или фиброскан, или фибротест, или биопсия), потом уже определятся с препаратами и длительностью лечения
и добро пожаловать на форум, здесь таки никому не отказывают

[Сергей321]

Генотип определяется в одном анализе на наличие С или это отдельно нужно делать? Определить фиброз это определить его наличие или отсутствие?
Большое спасибо за теплый прием ) Постараюсь справиться.

[Dneprodum]

Сергей321
https://www.hv-info.ru/gepatit-s/analizy.html

[Сергей321]

Спасибо. По результатам отпишусь.

[Yugo69]

Сергей321
ну вот по результатам вместе и будем посмотреть:) а пока есть, что почитать, чтобы потихоньку входить в курс дела и не пугаться названий и слэнга местного:)

[Сергей321]

Здравствуйте. Я вернулся.
Что имеем на сегодняшний день:
геп С, генотип 3, нагрузка 3,8*10 в 4 МЕ/мл. Анализ крови клинический и биохим. добавил вложением, боюсь неверно транслировать значения.
Сегодня делал эластометрию. 3-х кратное измерение: среднее значение эластичности печени 13,5кПа, усредненное минимальное 12,3кПа, усредненное среднеквадротичное 0,5. Итого, врач сказал Ф4 по МЕТАВИР. (( Лет полных 37, рост 176, вес в районе 70-ти.
До этого делал УЗИ брюшной полости, практически все в норме, врач, который делала сказала, что о каких-то серьезных поражениях печени и думать нечего, вены в норме, говорила только о незначительных диффузных зменениях ткани печени, но крайне слабо выраженных. Остальные органы в норме.
Пока так. Через неделю с лечащим врачем надеюсь будем обсуждать ПВТ.
Скажите кто-нибудь хорошего чего или все серьезно? Может Фиброскан ошибся?..

[Илюха]

Сергей321

Сегодня делал эластометрию

привет. вообще-то циферки не очень, но как-то маловато измерений было. у меня, например, штук 20 было, по-моему.
тут дело в чём - чем больше измерений, тем выше точность и ниже вероятность ошибки, и наоборот , естесственно.

[Сергей321]

Да, я тоже читал (после драки кулаками), что обычно усредняют точек 10-11 и измеряют в районе 7-10 ребер. У меня он мерил только под последним.

[Илюха]

Сергей321
не знаю... вены, говоришь, в порядке. я бы точно переделал в нормальном месте, у нормального специалиста, в другой город бы съездил. поузнавай там...

[riverain]

Итого, врач сказал Ф4 по МЕТАВИР

воротная вена сколько? в описании узи должно быть указано.
по возможности переделать фиброскан, смотреть селезенку, вены пищевода...
эластометрия хоть и является достаточно точным исследованием, но сами аппараты, не всегда правильно и точно настроены.

[Сергей321]

riverain
Было... к сож. не на руках. Или 11мм, или 13мм. Я сам сверял с нормой. В понедельник все равно пойду УЗИ брюха переделывать.

[riverain]

В понедельник все равно пойду УЗИ брюха переделывать.

и узи селезенки сделайте, и если уж цирроз (F4) под вопросом, посмотрите вены пищевода гастроскопией (ФГДС)

Или 11мм, или 13мм

знать бы поточнее...

В норме диаметр воротной вены составляет 8-12 мм, по другим данным - до 14 мм.

[Сергей321]

А по анализам крови что-то скажете?

[Сергей321]

Вернулся с очередного УЗИ.
Печень: правая 11,2см, левая 6,8см, контуры четкие, ровные, акустика обычная, структура средне-зернистая. Сосуды не расширены, рисунок сохранен, вена порт. - 12мм, н.п.в. - 21мм, протоки обычные не расширены, общ. желчный проток - 5мм. Паталогич. симпт. - нет.
Желчный: размер 24х68мм, форма овальная, стенка - 3мм, содержимость - мутная желчь (что попить?).
Поджелудочная: контур ровный, четкий. размеры: головка - 21мм, тело - 1,9мм, хвост - 1,7мм. Эхогенность обычная.
ЦДК: селезеночная вена прослеживается, диаметр в обл селезенки - 7мм.
Селезенка: контур ровный, размер 39х110мм, однородная. Эхогенность обычная.
Объяснил доктору ситуацию, тот в ответ: за много лет видел всякие печени и т.п., по моей ничего не сказал бы, каких-либо существенных изменений ткани не увидел за исключением совсем небольших диффузных изменений ткани, вены в норме, сосуды в норме, контур, форма и размер ни на что плохое не указывают, селезенка в норме, ну и т.д. Доставал книжки, был удивлен, что эластометрия намерила ф4 (цирроз), показывал как выглядит печень в различных нехороших ситуациях.
В общем результат совпал с недавним УЗИ в другом месте.
Одно расстраивает, что судя по информации в инете, фиброза, как и цирроза УЗИ не видит.
К тому же почитал как делают Фиброскан, к примеру тут http://hcv.ru/articles/stat/fibrosis-diagn.html Мне делали не так. и датчик не такой, и меряли из-под нижнего ребра. Может что-то не то намеряли?
Дальше я так понимаю спасет биопсия только или забить и начинать ПВТ?