Схема лечения 3ab

[LeNo4ca]

Люди помогите с советом!!! У меня геп С, с низкой вирусной нагрузкой. Генотип 3 ab. Сегодня уже пошла 11 неделя терапии. Пока колю каждый день альтевир 3 МЕ + рибавирин (2 капс утром и 2 вечером). Стоит ли переходить на уколы через день???

[Reshka]

LeNo4ca
Здравствуйте
Опишите лучше все поподробнее, чтобы знатокам было из чего исходить, вес, какая именно вирусная нагрузка, когда был получен ответ и последний оак можно привести.

[спанч-боба]

LeNo4ca
Минус уже есть? с какой недели?

[faerlady]

LeNo4ca
Без анализов сложно говорить

[Stalk_U]

LeNo4ca

Если кровь (лейкоциты, АЧН и тромбоциты) не опускаются до критических значений, а также позволяет общее самочувствие, то желательно идти на максимально сильной схеме, то есть каждый день, учитывая, что 3-й генотип не очень простой, как считалось ранее.

[LEXA]

, то желательно идти на максимально сильной схем

Протокол так говорит?

, учитывая, что 3-й генотип не очень простой, как считалось ранее.

С чем сравниваем? с 1м?

[Stalk_U]

LEXA

какой протокол? три раза в неделю - который написан 10 лет назад?


Так говорят врачи - к примеру, Станислав Юрьевич Карпов

[LEXA]

Так говорят врачи - к примеру, Станислав Юрьевич Карпов

Он так и говорит что нужно из организма выжимать прямо все - пока тромбы до 30 не упадут так и надо? Пока критическая тромбоцитопения не появится?
Критическое (вы сами выше про критическое написали) количество тромбов 25 если что для терапии... У меня было 28... Врачи требовали остановить терапию и не знали что делать... Явно предупреждали что сдохнуть могу в любой момент от пореза или внутреннего кровотечения...

Пока гемоглобин тоже ниже нижнего?

А с чем сравниваем этот не простой генотип то? Раз он не простой - что-то какой-то должен быть проще

[Stalk_U]

LEXA

Говорится об эффективности схемы каждый день и через день.

""чтобы повысить шансы на успех терапии до 80-90%, нужно колоть альтевир каждый день, если идти по схеме через день, то шансы тоже хорошие, но только около 50% (это при генотипе 2 или 3)
_________________
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
Клиника гепатологии и гастроэнтерологии "Медэлит" 8 (495) 646-07-47 "

Как заметно, я написал - если позволяет кровь и самочувствие. Разница есть - 50% и 80-90%?

У вас есть другое мнение - так напишите его, чего цепляться к словам. И не надо изображать крайние случаи - ведь задающий вопрос не написал о снижении АЧН или тромбоцитов.

Насчет сравнения третьего - нелогичные возвраты, даже при БВО, в терапийных дневниках описаны случаи, мнения врачей и пр.

[LEXA]

У вас есть другое мнение - так напишите его, чего цепляться к словам. И не надо изображать крайние случаи - ведь задающий вопрос не написал о снижении АЧН или тромбоцитов.

Вы хорошо понимаете значение слов "критические значения"?
Кажется явно нет раз пример с критическими тромбами вам так не понравился.
Это из вашего поста выше кстати:

Если кровь (лейкоциты, АЧН и тромбоциты) не опускаются до критических значений

Насчет сравнения третьего - нелогичные возвраты, даже при БВО, в терапийных дневниках описаны случаи, мнения врачей и пр.

Вероятность УВО 80% примерно.
Но я про другое спрашивал... Два раза

[Stalk_U]

В вопросе речи о тромбах не шла, а о переходе на схему. По вопросу о сравнении схем у вас возражений нет - вы свели все к частным крайним случаем, о которых здесь речи не идет. А значение критическое можно воспринимать по разному, для кого-то критические тромбы 70, а для кого-то и 35. По словом критические, я имел ввиду - когда речь идет уже о снижении дозы, т.е. в процессе терапии кровь приближается к этому. Естественно, до нижнего уровня этого не допускают.

[LEXA]

В вопросе речи о тромбах не шла, а о переходе на схему.

В вашем ответе звучало
Вас ж это ранее не смущало

По вопросу о сравнении схем у вас возражений нет

Каких схем? Я вижу вы с чем то сравниваете "не простой" 3 генотип но 3 раза уклоняетесь от ответа с чем сравниваете

А значение критическое можно воспринимать по разному, для кого-то критические тромбы 70, а для кого-то и 35.

Откуда взялись цифры 70 и 35? Можно ссылку?
Что значит по разному то? Критические значения означают что он может сдохнуть... Взять и сдохнуть. Как можно воспринимать по разному что он может сдохнуть?

В общем мне как бы все ясно - вы когда в след раз будете советовать больному сначала дождаться критических значений по крови - подумайте - что если он сдохнет (а шансы велики - не зря ж значения критические ) - это чисто ваш грех будет..

[Stalk_U]

А где ваш ответ на вопрос о протоколе? Или Вы считаете схему короткими три раза в неделю отличной?
Сами то по сути уходите от ответов
Слова Карпова я вам привел
Насчет генотипа я ответил - мнения врачей, нелогичные возвраты, не такой простой, как ранее считался. А не в сравнении с первыми генотипами. Читайте внимательно, а не нагнетайте истерику описаниями крайностей и непонятных грехов.
Не согласны с моим мнением - дайте другое, у вас по сути вопроса есть что ответить?

[LEXA]

Слова Карпова я вам привел

Я правильно понял что Карпов прямо так пока критической тромбоцитопении не будет будем ее добиваться?

Или Вы считаете схему короткими три раза в неделю отличной?

После получения минуса вполне нормально считаю

Не согласны с моим мнением - дайте другое, у вас по сути вопроса есть что ответить?

Так я и высказал мнение что вы убить пациента хотите.. не согласны - давайте другое.. зачем вам критических показателей добиваться..

И как из вашего примера (ссылки на который нет) выше:

для кого-то критические тромбы 70, а для кого-то и 35

бы будете определять Иванов при тромбах в 70 будет между жизнью и смертью, а Петрову и на 35 нормально будет?

[Stalk_U]

Читайте внимательно название темы "схема лечения 3 ав". Если считаете, что после получения минуса нормально - почему же раньше не сказали так-то так, т.к. у вас такие факторы - низкая нагрузка, маленький фиброз, молодой возраст и пр., считаю, что после получения минуса можно переходить на схему через день. Но для этого нужен Ваш ОАК, результаты ПЦР по истечении 4-й недели, когда получен минус, биохимия и пр. Вместо этого разговор уходит в явную демагогию и описанием примеров, которых здесь нет.
По тромбах я привел пример, что врачи по-разному поступают. Для "кого-то" имелось ввиду для врачей. Кто-то при 70 оставляет дозу ту же, только ОАК контролирует еженедельно, кто-то снижает дозу. Кто-то при АЧН 750 кричит - пропуск укола, и такие примеры есть, а кто-то говорит что 400-500 терпимо, колем стимулятор, идем дальше на той же дозе.