Помогите разобраться!

[Светик]

Добрый день!
Кто разбирается и не поленится все прочитать, буду очень благодарна за комментарии)
Муж 34 года, рост 190, вес 98 кг. Лекарства и алкоголь исключены.

В 2009 году по биохимии все показатели в норме, АЛТ и ГГТП около верхней границы. Маркеры на гепатиты отрицательные, проверены несколько раз.
В конце 2012 года по биохимии:
АЛТ 64 (5-40)
АСТ 35 (5-40)
ГГТП 60 (11-61)
Билирубин 19 (5-20.5)
Железо 33 (10-28)
ОАК в норме, тромбоциты 250
УЗИ - деформация желчного пузыря.

Врач сказал худеть и все нормализуется.
Похудел до 94 кг со 101. Анализы такие же.

После приема урсосана через месяц:
АЛТ 47 (до 33)
АСТ 25 (до 40)
Билирубин общий 10 (до 21)
Железо 28 (10-28)

После 3 дней занятий на велотренажере (вес снова 100 кг)/через 2 недели
АЛТ 101 (менее 45) / 61
АСТ 42 (менее 35) /25
ГГТ 60 (менее 55)
Билирубин прямой 4.12 (менее 3.4) / 3.14
Билирубин общий 21.1 (5-21) / 13.4
Железо 38 (12.5-32) / 24.6

Антитела на С отр., Hbs Ag не обнаружен, анти-HBcоr обнаружены, a HbSag 17,5 Ме/мл, антитела к D не обнаружены. ПЦР В,С не обнаружено.

А вот свежее УЗИ совсем не хорошее:
Печень - КВР пр доли - до 160 мм
Эхоструктура - диффузно неоднородная
Звукопроводимость- норма
Эхогенность - повышена

Портальная вена - 12 мм
нижняя полая - не расширена
Печеночная вена - норма

Желчный пузырь - S образная форма
Размеры - 92Х26 мм
Стенка - 3 мм

Холедок 5 мм, не расширен
Желчные протоки - не расширены

Поджелудочная железа
Размер головки- 28 мм, тела - 19 мм, хвоста - фрагмент до 25 мм
Эхоструктура - однородная
Эхогенность - норма
Вирсунгов проток - не расширен

Селезенка - не увеличена
Размеры - 100Х40
Эхоструктура - однородная
Эхогенность - норма
Особенности - нет

Другие органы - лимфоузлы не увеличены

Заключения - Гепатомегалия. Диффузные изменения печени по типу стеатоза (1 ст) Вариант развития желчного пузыря.
На словах врач сказала, что печень в очень плохом состоянии, похожее на вирусное поражение. Сдавать на гепатиты каждые 3 месяца.

Ждем анализ на аутоиммунные нарушения, паразитов, целиакию.
ОАК в норме, тромбоциты 215
Глюкоза 5,9 (4.1-5.9)
Холестерин 4.13 (3.2-5.2)
Липидный спектр в норме
Ферритин 358 (20-300)
Церулоплазмин 19 (20-60)

Очень пугает результат УЗИ, так как я читала что структура паренхимы печени диффузно неоднородна при формировании цирроза(

Вот и как это лечить, если гепатиты найти не можем (осталось только ПЦР на D, но в Беларуси не делают), а холестерин и сахар в норме? Какие еще могут быть причины? С докторами у нас очень плохо, совсем.

[Sovok-59]

Стеатоз, преддиабет и высокий ферритин - возможен гемахроматоз (который как раз объясняет и гепатомегалию и возможный фиброз)

[Светик]

Sovok-59
Спасибо!
Я прочитал, что при гемохроматозе ферритин выше 500 обычно.
Есть смысл сдавать генетический анализ при таком повышении?
И нужно ли делать глюкозу с нагрузкой при такой глюкозе?

[Sovok-59]

что при гемохроматозе ферритин выше 500 обычно

Нет, у нас здесь на форуме ферритин был 340 у Володи - выявили гемохрамотоз, на терапии ферритин был за 3000.

[Светик]

Ну вот как бывает. Значит нужно сдать!