Ответ на лечение лучше у любителей кофе
В HALT-C исследовании, которое охватывало «неответчиков» с прогрессирующим заболеванием печени, показано, что люди, которые пьют больше кофе, чаще достигают устойчивого вирусологического ответа (УВО) при применении стандартной терапии пегинтерфероном и рибавирином.
Предыдущие исследования показали, что употребление кофе связано с замедлением прогресса заболевания печени, но его связь с вирусом гепатита С (ВГС) не была показана.
Нил Фридман из Национального института рака и его коллеги изучали связь между употреблением кофе и ответом на лечение в HALT-C исследовании (длительное противовирусное лечение гепатита С, направленное на предотвращение цирроза печени), которое было разработано, чтобы показать, способна ли длительная поддерживающая терапия пегилированными интерферонами уменьшить риск прогрессирования заболевания печени у «неответчиков».
Исследователи ранее сообщали, что потребление кофе связано с замедлением прогрессирования заболевания печени. Тот же эффект, однако, не был отмечен для черного или зеленого чая.
В настоящее исследование было включено 885 участников с ВГС и выраженным фиброзом или циррозом печени (стадии F3-F6 по шкале Исхак), которые не достигли устойчивого ответа при проведении противовирусной терапии. В HALT-C исследовании участники принимали пегилированный интерферон альфа-2а (Пегасис) в дозировке 180 мкг/неделю плюс рибавирин в дозе 1000-1200 мг/день или пегилированный интерферон альфа-2b (ПегИнтрон) плюс рибавирин. На 24-й неделе пациенты, не отвечающие на лечение, были рандомизированы в 2 группы, члены которых либо прекратили лечение, либо продолжали монотерапию интерфероном в низких дозах (90 мкг/неделю).
В начале HALT-C исследования участники заполняли анкеты, в которых они представляли данные о частоте и объеме потребления кофе в прошедшем году по следующим критериям:
не употребляли (133 пациентов);
от 1 до и 3 или более чашек в день (132 пациентов).
Результаты
У людей, пивших 3 или больше чашек кофе в день, наблюдалось значительное снижение вирусной нагрузки по отношению к исходному уровню на 12 неделе, по сравнению с теми, кто не употреблял кофе вообще (в 3,7 против 1,7 раз, соответственно).
Значимые тенденции были замечены и в соотношении пациентов с ранним вирусологическим ответом (РВО, снижение РНК вируса гепатита С на 12-й неделе лечения в 100 и более раз), вирусологическим ответом на 20-й неделе (неопределяемый уровень РНК ВГС на 20-й неделе) и устойчивым вирусологическим ответом (УВО, неопределяемый уровень РНК ВГС через 24 недели после завершения терапии).
| Ежедневное употребление кофе (чашки) | ||||
| Не употребляли | <1 | От 1 до <3 | 3 или более | |
| Вирусологический ответ | 45,7% | 44,7% | 57,1% | 72,7% |
| Вирусологический ответ на 20-й неделе | 26,3% | 28,9% | 39,0% | 52,3% |
| УВО | 11,3% | 12,7% | 20,7% | 25,8% |
Основываясь на этих выводах, исследователи пришли к выводу, что «употребление кофе у кандидатов на проведение терапии независимо связано с улучшением вирусологического ответа при лечении пегинтерфероном альфа-2а и рибавирином у больных гепатитом С.»