Телапревир (telaprevir) является оральным ингибитором, который действует непосредственно на протеазу ВГС, ферменты, необходимые для репликации вируса. На сегодняшний день более 2500 человек с гепатитом C получили терапию телапревиром в рамках масштабных исследований. В эти исследования входили больные с генотипом 1 ХВГС, нелеченые ранее, а также люди, которые лечились раньше, но не достигли устойчивого вирусологического ответа (УВО).
В настоящее время точно установлено, что изменения в человеческом гене IL28B, который играет роль в сигнализации интерферонов, является основным фактором, определяющим, насколько хорошо люди будут реагировать на терапию интерфероном и рибавирином. Специфические генетические области вблизи гена IL28B называется генотипом IL28B. Три варианта генотипов IL28B связывают с ответом на лечение гепатита С пегилированным интерфероном и рибавирином. CC вариацию связывают с лучшим ответом на эти лекарства. У пациентов с CT и ТТ вариациями IL28B, как правило, ответ существенно ниже.
На последнем конгрессе Европейской ассоциации по изучению печени (EASL 2011) приведены данные двух ключевых исследований Телапревира в сочетании с пегилированным интерфероном и рибавирином, которые показали значительное улучшение УВО при применении тройной терапии по сравнению к ныне имеющимся лекарственным средствам у людей с гепатитом С, независимо от их статуса IL28B.
В исследовании пациенты были рандомизированы в группы, получающие telaprevir (восемь недель или 12 недель) в сочетании с пегилированным интерфероном и рибавирином, а затем, только пегилированный интерферон и рибавирин в общей сложности 24 или 48 недель. Лечение продолжительностью 24 недели получали те больные, у которых вирус гепатита С не обнаруживался на четвертой и 12-той неделе лечения. Результаты исследования показали, что 90% ранее нелеченых людей с СС-вариацией в IL28B, получающих telaprevir в сочетании со стандартной терапией, достигли вирусологического ответа, 78% из них имели возможность сократить срок лечения до 24 недель. Почти в три раза улучшился вирусологический ответ среди людей с CT и ТТ вариацией по сравнению с контрольной группой, независимо от предыдущего опыта лечения. Полученные данные позволяют сделать вывод, что применение Телапревира позволит существенно повысить процент излечения у пациентов, плохо поддающихся лечению стандартной на сегодняшний день терапией гепатита С.