Уменьшение дозировки рибавирина, который используется в паре с интерфероном при лечении гепатита С, повышает риск развития рецидива этой инфекции. Дозировка ПЭГ-интерферона при этом может быть уменьшена после 12 недели. Об этом исследователи заявили в августовском номере Journal of Viral Hepatitis.
Снижение дозы рибавирина при комбинированной терапии хронического гепатита С (ВГС) ниже 12 мг / кг / сутки привело к увеличению вероятности рецидива. Однако, при сохранении адекватного уровня рибавирина, доза интерферона может быть безопасно сокращена после 12 недель без повышения риска неудачи лечения.
В настоящем исследовании, ученые оценили последствия воздействия рибавирина на вирусологический рецидив у 984 хронических HCV больных с первым генотипом ВГС, получавших ПЭГ-интерферон альфа-2b (ПегИнтрон) и рибавирин. Терапевтическое воздействие каждого препарата было рассчитано путем усреднения фактически принятых доз.
Результаты показали, что пошаговое снижения дозы рибавирина было ассоциировано со ступенчатым увеличением частоты рецидивов от 11% до 60%.
Для пациентов с ранним вирусологическим ответом (РВО), у которых РНК не обнаруживалась после 12 недель лечения, только у 4% пациентов, получавших рибавирин в дозировке 12 мг / кг / день или более, были отмечены рецидивы. Дозировка рибавирина также имела значение и после 12–й недели. В то же время, уменьшение дозировки пегилированного интерферона до 0,6 мкг / кг в неделю после 12 недель не привело к существенному увеличению риска рецидива.
У 472 пациентов, у которых была обнаружена вирусная нагрузка на 24 неделе и на 48 неделе, многомерный анализ показал, что факторами, в значительной степени связанными с вирусными рецидивами, были:
- степень фиброза (р = 0,002);
- время, когда РНК HCV переставала обнаруживаться (Р <0,001);
- средние дозы рибавирина (Р <0,001).
Причем дозы ПЭГ-интерферона существенно не прогнозировали рецидивы.
Основываясь на этих выводах, авторы исследования заключили: «Сохранение высоких доз рибавирина (> или = 12 мг / кг / сутки) в течение всего периода лечения, может привести к подавлению рецидивов у пациентов первым генотипом».