УЗИ органов брюшной полости (ОБП) является важным этапом первичной диагностики диффузных изменений печени. Это недорогой, безвредный и безболезненный метод. По его результатам можно судить о размерах печени, однородности ее ткани, наличии образований в печени, состоянии желчных протоков, сосудов брюшной полости. Также он дает информацию о состоянии других органов брюшной полости — селезенки, поджелудочной железы, желчного пузыря. Для диагностики диффузных поражений печени используется режим двухмерной визуализации (так называемая серая шкала или 2D-эхография). Специалист-сонограф оценивает следующие изменения: увеличение переднезадних размеров правой и левой долей печени, повышение акустической плотности паренхимы и утолщение капсулы органа (обычно норма – до 3 мм), расширение воротной вены (норма – до 1,2 см). При циррозе печени изменяется ее контур, появляется бугристость, в паренхиме выявляется неоднородность за счет чередования участков с различной эхогенностью (узлы). Также в той или иной степени отмечается увеличение селезенки (норма площади – до 75 см2), повышение ее акустической плотности, расширение селезеночной вены и при прогрессировании признаков портальной гипертензии – появление анастомозов в области ворот селезенки.
Может ли УЗИ в режиме «серой шкалы» показать фиброз печени? Нет, этот метод может определить лишь признаки сформировавшегося цирроза печени. Однако УЗИ несет важную информацию о состоянии печени, желчных протоков, поджелудочной железы и других органов.
Достоверность ультразвукового исследования в диагностике заболеваний печени (по M.Cardi et al., Dig.Dis.Sci) приведена в табл.1.
Табл.1.Возможности ультразвукового исследования в диагностике заболеваний печени
| Цирроз печени | Хронический гепатит | Стеатоз | |
| Ложноположительный | 11% | 28% | 4% |
| Ложноотрицательный | 31% | 33% | 79% |
| Положительная предсказывающая ценность | 90% | 44% | 30% |
| Отрицательная предсказывающая ценность | 68% | 87% | 94% |
| Чувствительность | 69% | 67% | 21% |
| Специфичность | 89% | 72% | 96% |
Чувствительность — % пациентов, имеющих данное заболевание, у которых получены положительные результаты.
Специфичность — % пациентов, не имеющих данного заболевания, у которых получены отрицательные результаты.
Положительная предсказывающая ценность — вероятность заболевания (в %) при положительных результатах.
Отрицательная предсказывающая ценность — вероятность отсутствия заболевания (в %) при отрицательных результатах.
Как часто нужно проводить УЗИ? Эту процедуру больным ХВГС рекомендуется делать 1 раз в 6 - 12 месяцев