Общий анализ крови (ОАК) — очень важное исследование, которое является быстрым, доступным и достоверным методом диагностики, поэтому общий анализ крови является обязательным анализом, выполняемым при первичной диагностике любого заболевания. Общий клинический анализ крови включает в себя довольно много составляющих. Ниже указаны основные компоненты крови, наиболее важные в диагностике вирусных гепатитов.
Гемоглобин (НЬ, Hemoglobin) — важный компонент крови, который снабжает клетки организма кислородом и обеспечивает вывод углекислого газа. Содержание гемоглобина может снижаться у больных вирусным гепатитом в следствие гемолиза эритроцитов при проведении противовирусной терапии, что может привести к развитию гемолитической анемии. Значительное снижение Hb также наблюдается при различных кровотечениях. Снижение гемоглобина до 100 г/л является абсолютным противопоказанием к назначению ПВТ. Повышение уровней гемоглобина и эритроцитов может быть проявлением гемохроматоза. Ген гемохроматоза, по данным разных авторов, встречается у 5-20% больных ХВГ. При выявлении таких изменений рекомендуется исследовать уровень сывороточного железа, трансферрина и ферритина крови.
Лейкоциты (WBC) — «белые кровяные тельца», важний компонент анализа ОАК, клетки крови, распознающие инородные компоненты и составляющие основу иммунитета организма. Существуют пять видов лейкоцитов: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы,лимфоциты, моноциты. Соотношение этих компонентов составляет лейкоцитарную формулу. Снижение количества лейкоцитов может быть следствием хронической вирусной инфекции. Cнижение количества лейкоцитов (лейкопения), а также нейтрофилов в их числе, вызванное рибавирином — одним из компонентов противовирусной терапией гепатита С, может приводить к развитию инфекционных заболеваний. Снижение абсолютного количества лейкоцитов до 1,5х109/л или нейтрофилов до 0,75х109/л является абсолютным противопоказанием к назначению ПВТ.
Тромбоциты (Plt, Platelet count) — элементы крови, отвечающие за сворачиваемость крови (гемостаз). Пониженное количество тромбоцитов может быть следствием.нарушения работы печени, непосредственного воздействия вируса на соответствующие костномозговые ростки либо наличия аутоантител (например антитромбоцитарных). Снижение уровня тромбоцитов до 50х1012/л является абсолютным противопоказанием к назначению ПВТ. При лечении гепатита, низкий уровень тромбоцитов может быть вызван действием интерферона-альфа. Низкие тромбоциты (тромбопения) могут повлечь сильные кровотечения.
СОЭ (Скорость оседания эритроцитов) — показатель скорости оседания форменных элементов крови под действием гравитации. Повышенная COЭ может быть при поражениях печени, инфекционно-воспалительных заболеваниях, анемии. У больных гепатитом С, проходящих лечение, уровень СОЭ может повышаться вследствие действия противовирусных препаратов.
Коагулограмма — анализ свертывающей способности крови. Оценку свертываемости крови производят по следующим факторам: протромбиновый индекс (ПТИ), фибриноген, тромбиновое время, протромбин, МНО и др. Анализ делают перед проведением биопсии печени. Нарушение свертываемости крови может говорить о патологии печени.
Лейкоцитарная формула (лейкограмма) — процентное соотношение различных видов лейкоцитов . По данным лейкоцитарной формулы можно судить о ходе патологического процесса, появлении осложнений и прогнозировать исход болезни. Сдвиг формулы в сторону нейтрофилов (нейтрофилия) может быть вызван воспалительными и инфекционными процессами, уменьшение нейтрофилов может быть обусловлено различными инфекциями или действием противовирусных препаратов. Увеличение эозинофилов наблюдается при различных аллергических состояниях. Уменьшение же бывает при некоторых острых инфекционных заболеваниях, травмах, ожогах. Сдвиг в сторону лимфоцитов (лимфоцитоз) встречается при острых инфекционных заболеваниях(ветряная оспа, краснуха, коклюш), вирусных инфекциях (грипп, аденовирусная и цитомегаловирусная инфекции). Уменьшение (лимфопения) бывает при: вторичных иммунных дефицитах, тяжелых вирусных заболеваниях, злокачественных новообразованиях, почечной недостаточности. Изменения моноцитов указывают на отмирание клеток и могут свидетельствовать о септических процессах, некоторых инфекционных заболеваниях. Увеличение базофилов бывает при аллергических состояниях, заболеваниях системы крови, острых воспалительных процессах в печени, эндокринных нарушениях.
Таблица 1. Расшифровка аббревиатур, используемых в анализе ОАК
| WBC | (white blood cells — белые кровяные тельца) — лейкоциты в абсолютных числах |
| RBC | (red blood cells — красные кровяные тельца) — эритроциты в абсолютных числах |
| HGB | (Hb, hemoglobin) — гемоглобин, концентрация в цельной крови |
| MCV | средний объем эритроцита |
| PLT | (platelets — кровяные пластинки) — тромбоциты в абсолютных числах |
| HCT | (hematocrit) — гематокрит |
| MCH | среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците |
| MCHC | средняя концентрация гемоглобина в эритроците |
| LYM# | (LY#) (lymphocyte) — абсолютное содержание лимфоцитов |
| LYM% | (LY%) (lymphocyte) — относительное содержание лимфоцитов |
| GR% | относительное (%) содержание гранулоцитов |